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Veuillez composer le 8-1-1 pour obtenir des informations et des conseils généraux sur la santé. Les membres des peuples autochtones peuvent aussi appeler la ligne d’écoute d’espoir pour le mieux-être au 1-855-242-3310.

Dépistage

La consommation d’alcool à risque élevé et le TUA sont des problèmes très répandus. L’alcool est associé à plus de 200 maladies et traumatismes, tels que le cancer, les maladies cardiaques, les maladies du foie, la violence et les accidents de voiture. 

Au Canada:

  • 18 % des personnes âgées de plus de 15 ans ont répondu aux critères cliniques du TUA au cours de leur vie.
  • 57 % des personnes âgées de plus de 15 ans boivent actuellement plus de deux verres par semaine, ce qui est défini comme un « risque supérieur à faible » de conséquences négatives pour la santé, selon les Repères canadiens sur l’alcool et la santé (2023).

 

Les intervenants de première ligne jouent un rôle essentiel dans l’identification et le traitement de la consommation d’alcool à risque élevé et du TUA. Vous pouvez également orienter les patients et les familles vers des services spécialisés et des ressources d’aide au sein de leur communauté.

 

Lorsque les patients vivent dans des communautés rurales ou dotées de peu de ressources auxquelles l’accès est parfois difficile, votre rôle devient encore plus critique, car vous êtes peut-être l’un des rares prestataires de soins de première ligne en mesure d’assurer le dépistage, le diagnostic, la planification des soins et le traitement.

La recherche n’a pas clairement établi la fréquence optimale du dépistage, mais il est recommandé de procéder à un dépistage régulier afin de détecter les problèmes d’alcool à un stade précoce. Le comité des lignes directrices suggère qu’un dépistage une fois l’an est faisable et utile. 

Conseils pour amorcer la conversation

Certains patients pourraient être réticents à parler de leur consommation d’alcool avec vous. Ceci est particulièrement vrai pour les personnes appartenant à des groupes négligés, notamment les Autochtones, les personnes racisées, les jeunes et les personnes s’identifiant comme 2SLGBTQ+, qui pourraient avoir vécu des expériences négatives avec des prestataires de soins de santé, les laissant sur leurs gardes et moins enclins à répondre ouvertement aux questions.

 

Voici quelques conseils pour engager la conversation sur l’alcool avec votre patient et l’aider à se sentir à l’aise:

 

  • Demander le consentement du patient avant de l’interroger sur sa consommation d’alcool.
  • Faites savoir au patient que ce qu’il vous confie est confidentiel.
  • Entamez la conversation sur un ton non moralisateur et conversationnel. 
  • Posez des questions ouvertes.
  • Gardez à l’esprit que gagner la confiance du patient peut prendre plus qu’une seule visite.

Exemple de dialogue

 

« Je parle à tous mes patients de l’usage d’alcool et d’autres substances. Accepteriez-vous que nous en parlions maintenant? »

 

Dans l’affirmative :

« Quelle place l’alcool prend-il dans votre vie? »

« Quel genre de relation entretenez-vous avec l’alcool? »

 « Buvez-vous parfois du vin, de la bière ou d’autres boissons alcoolisées? »

L’Agence de la santé publique du Canada a publié une ressource utile pour les professionnels de la santé canadiens intitulée Parler de la consommation de substances de manière humaniste, sécuritaire et non stigmatisante (2020). Cette ressource a été élaborée en consultation avec des personnes et leurs proches ayant l’expérience de la consommation de substances psychoactives, des organisations de professionnels de la santé et d’autres parties prenantes du système de santé canadien.

télécharger la ressource

Continuum des risques liés à l’alcool

Repères canadiens sur l’alcool et la santé : rapport final résume les conclusions tirées d’un examen de données probantes à l’échelle mondiale, d’une modélisation mathématique et de consultations et discussions approfondies, et fournit des informations sur les risques de dommages associés à la consommation d’alcool. Sur la base de ces données, le rapport recommande aux Canadiens de ne pas consommer plus d’une à deux boissons alcoolisées standard par semaine s’ils veulent rester dans la catégorie « à faible risque ».

 

Le continuum des risques liés à l’alcool présenté dans le rapport fait référence aux risques de développer différents problèmes de santé liés à l’alcool, tels que le cancer, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies du foie, l’hypertension artérielle et les blessures accidentelles.

 

Aborder ces risques contribue à orienter la discussion vers le dépistage de la consommation d’alcool et à sensibiliser votre patient.

Exemple de dialogue

 

« Le Canada a des lignes directrices sur la consommation d’alcool et ses effets sur la santé. Seriez-vous disposé à connaître ces recommandations? J’essaie d’informer tous mes patients sur la façon de prévenir les problèmes de santé liés à l’alcool. »

Repères canadiens sur l’alcool et la santé : continuum des risques liés à l’alcool

 

 

télécharger la table

Cliquez sur le bouton pour télécharger le document d’orientation du Canada sur l’alcool et la santé : rapport final.

 

télécharger

Définition d’un verre standard

Lorsque vous parlez à votre patient de sa consommation d’alcool, il pourrait vous demander comment vous définissez un verre standard. Ce graphique peut être utile, car il présente visuellement ce qu’est un verre standard selon le type d’alcool.

Qu’est-ce qu’un verre standard?

Outils de dépistage

Avant de commencer le dépistage, veillez à obtenir le consentement du patient et à vérifier qu’il est à l’aise. Cela est particulièrement important si le patient semble sur ses gardes ou est réticent à parler, ou encore s’il appartient à un groupe négligé et a peut-être déjà vécu des expériences négatives avec le système de soins de santé.

Exemple de dialogue

 

« J’aime parler à tous mes patients de consommation d’alcool et d’autres substances afin de déterminer comment les soigner le mieux possible. Vous sentez-vous à l’aise pour en parler aujourd’hui? »

Question unique de dépistage d’alcool (méthode SASQ)

 

« Au cours de la dernière année, à quelle fréquence avez-vous consommé plus de quatre verres (femmes) ou cinq verres (hommes) en une seule occasion? »

 

  • Dépistage de la consommation d’alcool à risque élevé chez les adultes.
  • Sensibilité et spécificité élevées.
  • Si la réponse est une fois ou plus, le dépistage est positif.
  • Continuez à l’aide d’un autre outil de dépistage, tel que l’AUDIT, l’AUDIT-C ou le CAGE.

Outils de dépistage complets – recommandés pour les adultes ou les jeunes

Test d’identification du trouble de l’usage de l’alcool – Consommation (AUDIT-C)

  • Trois questions
  • Bien validé dans de nombreux contextes et auprès de nombreuses populations de patients
  • Verre standard = 10 g d’éthanol (ce qui diffère des Repères canadiens sur l’alcool et la santé, qui indiquent 13,45 g)

 

Score

 

0 to 4 = Risque faible

 

5 to 7 = Risque modéré

Fournir des conseils succincts

 

≥ 8 = Risque élevé

 Procéder au diagnostic

Test d’identification du trouble de l’usage de l’alcool (Alcohol Use Disorders Identification Test, AUDIT)

  • Dix questions
  • Bien validé dans de nombreux contextes et auprès de diverses populations de patients, mais moins précis pour le dépistage des femmes
  • Verre standard = 10 g d’éthanol (ce qui diffère des Repères canadiens sur l’alcool et la santé, qui indiquent 13,45 g)

Score

 

* Remarque : Conçu à l’origine pour dépister l’usage dangereux et nocif de l’alcool, conformément au code de la CIM-10. Pour la prise de décision clinique, les scores et interprétations ci-dessous ont été classés selon un risque faible, modéré et élevé de TUA.

 

0 to 7 = Risque faible

 

8 to 15 = Risque modéré

 Fournir des conseils succincts

 

≥ 16 = Risque élevé

 Procéder au diagnostic

Outil Cut-down, Annoyed, Guilty, Eye Opener (CAGE)

  • Quatre questions
  • Validé pour les soins de première ligne
  • Plus précis pour dépister les TUA modérés à graves que les TUA légers ou la consommation à risque élevé

 

Score

≥ 2 = Potentiel de TUA

Procéder au diagnostic

 

Outils de dépistage spécifiquement pour les jeunes

Outil de dépistage pour les jeunes du National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) [11 à 18 ans]

  1. « As-tu des amis qui ont bu de la bière, du vin ou un autre type d’alcool au cours de la dernière année? »
  2. « Et toi, au cours de la dernière année, combien de jours as-tu bu plus de quelques gorgées de bière, de vin ou d’un autre type d’alcool? »
  • Deux questions
  • Validé pour les 11 à 18 ans
  • Identifie les risques actuels ou futurs de TUA
  • De l’information détaillée est présentée dans le guide du NIAAA

Score à la question # 2

 

Âge Seuil de risque élevé pour la consommation d’alcool de l’année précédente
11 ans 1 jour
12 à 15 ans 6 jours
16 ans 12 jours
17 ans 24 jours
18 ans 52 jours

 

Procéder au diagnostic, à une intervention brève et à la planification du traitement
OU
 Intervention brève et orientation vers un spécialiste en toxicomanie chez les jeunes

Outil Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble (CRAFFT) [12 à 21 ans]

PARTIE 1 : Demander : « Au cours de la dernière année, combien de jours as-tu bu plus de quelques gorgées de bière, de vin ou d’un autre type d’alcool? »

 

Si la réponse est une fois ou plus, passez à l’étape suivante :

PARTIE 2 : https://www.thecalculator.co/health/CRAFFT-Screening-Test-973.html

  • Six questions
  • Validé pour les 12 à 21 ans
  • Validé pour diverses populations de patients
  • Permet de détecter tout trouble lié à l’utilisation d’une substance
  • Sensibilité et spécificité élevées pour le TUA

Score

 

≥ 2 réponses affirmatives = risque élevé

Procéder au diagnostic, à une intervention brève et à la planification du traitement
OU
 Intervention brève et orientation vers un spécialiste en toxicomanie chez les jeunes

Outils de dépistage pour les aînés (65 ans et plus)

Outil Short Michigan Alcoholism Screening Test-Geriatric Version (SMAST-G)

  • Dix questions
  • Conçu pour les aînés
  • Permet d’approfondir la discussion sur les symptômes et les raisons de la consommation d’alcool

 

Score

 

≥ 2 réponses affirmatives = risque élevé

Procéder au diagnostic

 

Outil Cut-down, Annoyed, Guilty, Eye Opener (CAGE)

  • Quatre questions
  • Efficacité équivalente à celle du SMAST-G et questionnaire plus court
  • Plus précis pour dépister les TUA modérés à graves que les TUA légers ou la consommation à risque élevé

Score

 

≥ 2 = potentiel de TUA

Procéder au diagnostic